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医疗照明,原来这么讲究

发布日期:2017-8-25 浏览次数:6131

      良好的医院照明设计是一个十分复杂的系统工程。

  为保持良好及稳定的手术室光环境,手术室应避免阳光直射,以朝北为宜,也可采用有色玻璃遮挡,以利于人工照明。手术室人工照明分为一般照明、手术台重点照明、观片灯照明、信号灯照明等。

 

照度选择

  手术室一般照明水平照度不低于500lx,新建医院建议采用750—1500lx之间,垂直照度不低于水平照度的1/2。

光源的选择

  由于手术室一般照明照度要求较高,但灯具安装位置常受到送风风口及其他设备数量和位置等条件的限制,这就要求既要满足规定的高照度,又要将灯具数量限制在合适的范围内,同时兼顾手术室空调节能的要求,灯泡发热量应尽量小,建议采用LED光源,由于LED为冷光源,室内几乎无温升,病人没有不舒适的感觉,同时避免了由光源照射产生的脱水风险,另外,其还可以适当降低室内空调的能耗;手术室一般照明光源显色性应接近自然光,宜在4000—5000K之间,通常显色指数Ra≥90。



限制频闪与电磁污染

  手术室一般照明不宜采用传统电感镇流器,使用传统电感镇流器供电的灯具,由于受电网交流电过零的影响,对50Hz电网来讲会使灯产生每秒100次的频闪。医生在这种不断变化的频闪光源下进行紧张作业,视觉系统需要不断地调节眼球瞳孔的大小来保证视网膜照度的稳定性和成像清晰度,长时间工作必然使得瞳孔括约肌因过度使用而疲劳,不但会给手术带来不利影响,而且对医生的视力也会造成一定的损害。同时,传统电感镇流器的交流蜂音现象也会对手术造成干扰。传统型电感镇流器还有功耗高、功率因素低等不利因素,采用其供电的灯具光效也较低。

  交流电子镇流器是由整流滤波、高频振荡及整流线圈保护电路等组成的一种新型整流器。由于将电源频率大幅提高到55kHz,甚至80kHz、100kHz的超音频,灯具的闪烁频率也相应提高到人眼不敏感的区域,缓解了频闪效应,同时,也彻底消除了蜂音干扰,极大地降低了功耗,提高了灯具功率因数。电子镇流器在低电压下启辉能力强,具有很大的优越性,但可惜的是,这种镇流器的超高频率也带来了另一个不利影响,即高频振荡所产生的电磁干扰,也就是说电源频率越高,电磁辐射现象越严重。随着当代医疗技术的发展,手术室内使用的精密电子医疗设备日益增多,众多电子镇流器的电磁干扰对这些设备正常使用造成的影响不可忽视,如在心胸外科手术中,当病人安装心脏起搏器等设备时,也可能由于电磁干扰的影响而发生危险。

  综上所述,要解决这两方面的问题,建议采用LED光源灯具,由于LED工作方式采用的是外置或内置电源来驱动,不需要涉及到镇流器,因此可以有效解决频闪这个问题,质量好的LED灯具几乎可以做到无频闪;另外,采用高端隔离电源,能有效降低灯具对于精密仪器的电磁干扰,延长其寿命。


灯具的选择、安装和控制方式

  为防止细菌和灰尘积淀,保持洁净作业环境,手术室照明灯具选择和安装时应注意:

  (1)灯具外部造型应简单、不易积尘、便于擦拭,一般不采用普通格栅灯具,而采用密闭带隔离罩的灯具,既起到防尘效果,又能抑制眩光。

  (2)手术室内灯具不应采用悬吊方式,宜吸顶明装,此时,灯具与顶棚接缝处应可靠密封,防止尘粒或细菌沿缝隙渗入,但在层流洁净手术室中,为了避免突出与不平而积尘,安装时,照明灯具应全嵌入顶棚,此时,除安装缝隙可靠密封外,应注意灯具结构必须便于清扫,便于在顶棚下更换灯具及检修维护。

  (3)手术室一般照明灯具在手术无影灯周围的顶棚上均匀布置,应注意与建筑、设备专业的紧密配合,避开风口等设施,一般照明的照度均匀度不宜低于0.7;为保持与无影灯照度的协调性,手术室一般照明灯具宜采用可调光控制方式。

另外,由于医院手术室环境的特殊性,还可选择具有杀菌、净化空气等功能的LED净化灯具。这种灯具除了具有LED灯具的优点外,由于其表面涂布了纳米光催化剂材料,在光的照射下,产生类似光合作用的光催化反应,产生氧化能力极强的自由氢氧基和活性氧,具有很强的光氧化还原功能,可氧化分解各种有机化合物和部分无机物,能破坏细菌的细胞膜和固化病毒的蛋白质,可杀灭细菌和分解有机污染物,把有机污染物分解成无污染的水和二氧化碳,因而具有极强的杀菌、除臭、防霉、防污自洁、净化空气等功能。


目前来看,以LED为光源的手术无影灯有着传统手术无影灯所无法比拟的以下五点优势:

  ①冷光源,在手术治疗过程中几乎无温升,术者、病人没有极为不舒适的感觉,同时避免了由传统光源照射可能产生的脱水风险;

  ②采用色温超过4300K最接近自然光线的冷白光,其光的品质大大优于传统光源,LED的CRI更是达到了95以上,这一理想指标使得在光斑较暗的地方也能保持95的标准,让术者在手术过程中更能无误地做出判断;

  ③色温可调,通过控制系统与芯片发光进行混光,实现多种颜色的变化和图像的形成,有效缓解医生在手术中的视觉疲劳,分辨出新鲜及坏死组织,提高手术质量;④LED灯耐震、耐冲击不易破损,废弃物可回收,没有汞污染,是真正意义上的环保、节能产品;满足医院以“患者安全”为核心的JCI认证,评审的核心价值是:降低风险,保证安全,医疗质量的持续改正;

  ⑤寿命长,可达50000h以上,节约电能。

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